Kuigi NHL-i eri vormidel on mõned ühised jooned, erinevad haigused üksteisest selle poolest, millised näevad rakud välja mikroskoobiga vaadelduna, kuidas vähirakk kasvab ja kuidas kasvaja mõjutab organismi. Pirni haavandiga ägenemise ajal täheldatakse reeglina püloorset spasmi. Samas nendevahelist seos ei ole seniajani suudetud kinnitada. Kaudsed nähud: vedeliku olemasolu maos tühja kõhuga, piirkondlik spasm, "osutava sõrme sümptom", pyloruse spasm, kohaliku hüperkineesia sümptom.

Kuigi NHL-i eri vormidel on mõned ühised jooned, erinevad haigused üksteisest selle poolest, millised näevad rakud välja mikroskoobiga vaadelduna, kuidas vähirakk kasvab ja kuidas kasvaja mõjutab organismi. Mitte-Hodgkini lümfoomid jagatakse kaheks peamiseks vormiks: B-rakulised lümfoomid arenevad ebanormaalsetest B-lümfirakkudest T-rakulised lümfoomid arenevad ebanormaalsetest T-lümfirakkudest. Ravi eesmärgiks on haiguse kontrolli all hoidmine võimalikult pika ajaperioodi vältel.

Agressiivsed lümfoomid kasvavad kiiresti ja vajavad kohest ravi. Kuidas mitte-Hodgkini lümfoom tekib? Täpset haiguse tekkepõhjust ei teata. Mitte-Hodgkini lümfoom võib tekkida mistahes lümfisõlmes poletage rasva olekut igas lümfisüsteemi elundis nt.

Kuna lümfirakud võivad lümfisoonte ja verevoolu kaudu liikuda kõikidesse kehaosadesse, saavad ka ebanormaalsed lümfirakud levida üle kogu organismi. Kuigi osa mitte-Hodgkini lümfoomidest on paiksed, võivad mõned olla levinud keha eri osadesse juba diagnoosimise ajal.

Riskitegurid Enamikul inimestest, kellel esineb nimetatud riskitegureid, ei teki haigust mitte kunagi. Mõnel diagnoositud haigusjuhul riskitegureid aga ei leita. Teadlased on leidnud mitmeid võimalikke NHL-i teket põhjustavaid riskitegureid: NHL-i esineb tavaliselt inimestel, mao paistetus kaalulanguse ajal on immuunsüsteemi häired autoimmuunhaigused krooniline autoimmuunne türeoidiit, tsöliaakia immuunpuudulikkus raske kombineeritud immuunpuudulikkus, hüpogammaglobulineemia, HIV NHL-i esineb mingil määral enam isikutel, kelle suguvõsas esineb lümfoomi, kuid see risk on väga väike.

Samas nendevahelist seos ei ole seniajani suudetud kinnitada. Kui levinud on mitte-Hodgkini lümfoom? Igal aastal diagnoositud NHL-juhtumite arv on Eestis 30 aasta jooksul kahekordistunud. Eestis diagnoositi aastal mitte-Hodgkini lümfoomi juhtu. Eestis diagnoositi aastal ja aastal 80 mitte-Hodgkini lümfoomi juhtu. Kuigi NHL-i aeglase kasvuga ehk madala pahaloomulisuse astmega vorme ei saa veel terveks ravida, on haiguse prognoos väga hea ja haiged võivad elada üle 20 aasta. Enamik NHL-haigetest saavad keemiaravi, kiiritusravi, bioloogilist ravi või erinevate ravimeetodite kombinatsioone.

Vahel saab kasutada luuüdi siirdamist või kirurgilist lõikust. Keemiaravi Mitte-Hodgkini lümfoomi keemiaravi koosneb mitmest samaaegselt kasutatavast ravimist. Kombinatsioonravi kasutatakse seetõttu, et erinevad ravimid kahjustavad või hävitavad vähirakke erimoodi. Tänu ravimite koosmõjule on võimalik hävitada rohkem vähirakke kui üksikute ravimitega. Erinevate ravimite annustamine väikeste kogustena aitab vähendada kõrvaltoimeid. Nüüdsel ajal kasutatavas nn.

CHOP-kombinatsioonis kasutatakse näiteks ravimeid, mille kõrvaltoimed on suhteliselt ohutud, samal ajal kui nende koosmõju võimaldab vähirakke tõhusalt hävitada. Kaasajal kombineeritakse lümfoomide puhul keemiaravi sageli monoklonaalsete antikehadega, nn.

Bioloogiline ravi Mitte—Hodgkini lümfoomi bioloogilises ravis kasutataksemonoklonaalseid antikehasid MAbmis ründavad organismis vähirakke. Antikehad mõjutavad vähirakke mitmel erineval moel. Nad tunnevad vähiraku ära antigeeni järgi, mis asub rakupinnal nagu märklaud ja annavad organismi enda immuunsüsteemile märku, et rakk on ebanormaalne ja tuleb hävitada. Antikehaga seondumine takistab vähiraku arengut, pidurdab vähi kasvu ja levikut teistesse organitesse.

Kiiritusravi Mitte—Hodgkini lümfoomi korral rakendatakse kiiritusravi tavaliselt lümfisõlmedele ja neid ümbritsevale piirkonnale. Luuüdi siirdamine ehk transplantatsioon tähendab vereloome tüvirakkude ülekannet patsiendile, et taastada normaalne vereloome.

Luude sees olev luuüdi sisaldab tüvirakkudeks kutsutavaid algrakke, mis arenevad veres leiduvateks rakkudeks: Punaverelibledeks, mis transpordivad hapnikku keha erinevatesse osadesse ja eemaldavad elutegevuse jäägina tekkiva süsihappegaasi Valgeverelibledeks, mis kaitsevad keha põletike eest Vereliistakuteks, mis võimaldavad verel hüübida Kuidas saadakse vereloome tüvirakke?

Siirdamise õnnestumise seisukohalt on oluline tüvirakkude saamine. Tüvirakke on võimalik koguda luuüdist, perifeersest verest ja nabaväädi verest.

Turse enne kriitilisi päevi ja nende ajal: see on normaalne

Tüvirakke võidakse saada teiselt inimeselt allogeenne siirdamine või siirdatakse haigele tema enda rakke, mille hulgast on haiged rakud eelnevalt eemaldatud autoloogne siirdamine. Enne tüvirakkude siirdamist saab patsient tavaliselt väga suures doosis keemiaravi, mille eesmärgiks on maksimaalne lõplik kasvaja hävitamine. Mao sekretoorse funktsiooni rikkumise märk on vedeliku olemasolu tühja kõhuga.

See sümptom viitab kõige enam kaksteistsõrmiksoole pirni haavandile. Kui keha on püsti, moodustab vedelik maos oleva gaasimulli taustal horisontaalse taseme. Piirkondlik spasm on oluline kaudne sümptom. Maos ja sibulas esineb see tavaliselt haavandi tasemel, kuid vastasküljel. Seal moodustub kontuuri tagasitõmbumine ühtlaste piirjoontega.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite röntgenuuring

Maos sarnaneb see kuju järgi sõrme otsaga, sellest ka selle märgi nimi - "osutava sõrme sümptom". Pirni haavandiga ägenemise ajal täheldatakse reeglina püloorset spasmi. Lõpuks täheldatakse haavandite korral kohaliku hüperkineesia sümptomit, mis väljendub kontrastaine kiirendatud edenemises haavanditsoonis. Seda sümptomit seletatakse seina suurenenud ärrituvuse ja motoorse aktiivsusega haavandite piirkonnas. Sellega on seotud veel üks kaudne märk - täpse valu ja kõhuseina kohaliku pinge sümptom haavandi asukohale vastava ala palpeerimisel.

Peptilise haavandtõve ägenemise staadiumis täheldatakse niši suurenemist ja ümbritseva põletikulise võlli laienemist. Remissiooniperioodil täheldatakse niši vähenemist kuni selle kadumiseni nädala pärastmao ja kaksteistsõrmiksoole funktsioonid normaliseeruvad.

Oluline on rõhutada, et niši kadumine ei tähenda ravi, kui düsfunktsiooni sümptomid püsivad. Ainult funktsionaalsete häirete kõrvaldamine tagab ravi või vähemalt pikaajalise remissiooni. Peptilise haavandi ja kroonilise gastriidiga täheldatakse sageli duodenogastrilist refluksi. Selle avastamiseks tehakse patsiendil dünaamiline stsintigraafia. Pärast sapipõie pildi saamist stsintigrammidele need ravimid erituvad sapiga antakse patsiendile rasvane hommikusöök näiteks 50 g võid.

Järgnevatel stsintigrammidel on võimalik jälgida põie tühjenemist radioaktiivsest sapist. Püloorse puudulikkuse korral ilmneb see maoõõnes ja gastroösofageaalse refluksiga isegi söögitorus. Haavandiline nišš võib kaugelt meenutada mao divertikuli - omamoodi arenguhäireid toidukanali seina sakulaarse eendina.

Erinevalt haavanditest on divertikulum korrapärase ümardatud kujuga, siledate kaarekujuliste kontuuridega ja sageli hästi vormitud kaelaga. Selle ümber paiknevad limaskesta voldid ei muutu, mõned neist sisenevad kaela kaudu divertikuli. Diverticula on eriti levinud kaksteistsõrmiksoole laskuvas ja alumises horisontaalses osas. Nende radioloogilised tunnused on samad, ainult divertikuliidi tekkimisel muutuvad eendi kontuurid ebaühtlaseks, limaskest ümber on ödeemiline, palpatsioon on valulik.

Kiiritusmeetoditel on peptilise haavandtõve tüsistuste diagnoosimisel oluline roll. Esiteks kehtib see mao- või mao paistetus kaalulanguse ajal haavandi perforatsiooni kohta.

Perforatsiooni peamine märk on vaba gaasi olemasolu kõhuõõnes. Patsienti uuritakse selles asendis, kus ta röntgeniruumi toodi. Perforatsiooni kaudu kõhuõõnde tunginud gaas hõivab selles kõrgeimaid sektsioone.

Keha püstiasendis koguneb gaas diafragma alla, vasakule küljele, paremale külgkanalile ja lamavasse asendisse, kõhu eesmise seina alla. Röntgendifraktsioonimudelitel põhjustab gaas selgelt nähtavat valgustatust. Kui keha asend muutub, liigub see kõhuõõnde, mistõttu seda nimetatakse vabaks.

Gaasi saab tuvastada ka ultraheli abil. Haavandi tungimist ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse näitavad kaks märki: niši suur suurus ja selle fikseerimine. Tungivatel haavanditel on sageli kolmekihiline sisu: gaas, vedelik ja kontrastaine. Ägeda haavandilise verejooksu kahtluse korral otsitakse tavaliselt erakorralist endoskoopiat.

Kuid röntgenuuringuga võib saada väärtuslikke andmeid, mis on soovitatav läbi viia, kui fibrogastroduodenoskoopia on võimatu või kui see pole näidustatud. Pärast verejooksu peatamist või isegi kestva verejooksu perioodil võib mao ja kaksteistsõrmiksoole fluoroskoopia ja radiograafia teha baariumsulfaadiga, kuid patsiendi horisontaalasendis ja kõhu eesmise seina kokkusurumata. Püloorse haavandi armistumise tagajärjel võib tekkida mao väljalaskeava stenoos. Röntgenikiirgusandmed määravad selle raskusastme kompenseeritud, alakompenseeritud või dekompenseerimata.

Maovähk Esialgu on kasvaja limaskesta vähikoe saareke, kuid tulevikus on võimalikud erinevad kasvajakasvuteed, mis määravad ette väikese vähi radioloogilised tunnused.

Kui ülekaalus on kasvaja nekroos ja haavandumine, siis vajub selle keskosa võrreldes ümbritseva limaskestaga - nn süvenenud vähiga. Sellisel juhul määratakse topeltkontrastiga ebaregulaarse kujuga ja ebaühtlaste kontuuridega nišš, mille ümbruses pole areole. Limaskesta voldid koonduvad haavandumisteks, laienevad niši ees veidi ja kaotavad siin oma kuju.

Teist tüüpi kasvu korral levib kasvaja peamiselt limaskesta ja submukoosse külgedele - pindmine või lameda infiltreerumisega vähk, mis kasvab endofüütiliselt. See põhjustab muutunud reljeefi ala, kus areoolid puuduvad, kuid samal ajal, erinevalt sügavamast vähist, ei esine haavandeid ega limaskesta voldikute lähenemist kasvaja keskele.

Selle asemel on juhuslikult paiknevad paksendused, mille kontrastse massiga tükid on ebaühtlaselt hajutatud. Mao kontuur muutub ebaühtlaseks, sirgeks.

Infiltratsiooni piirkonnas peristaltika puudub. Enamasti kasvab kasvaja sõlme või naastu kujul, järk-järgult üha enam maoõõnde - "kõrgenenud" eksofüütiline vähk. Esialgsel etapil erineb röntgenipilt endofüütilise kasvaja omast vähe, kuid siis ilmneb mao varju kontuuri märgatav ebaühtlane süvenemine, mis peristaltikas ei osale.

Mao paistetus kaalulanguse ajal moodustub serva või tsentraalse täitmise defekt, mis vastab elundi valendikusse ulatuvale kasvajale.

1. Tüsistused Turse enne kriitilisi päevi ja nende ajal: see on normaalne Kriitilised päevad on loomulik protsess, mis ühel või teisel viisil toob igapäevaellu palju ebamugavusi.
2. punnitab vasakul pool ribide all
3. Kilpnäärmefunktsiooni tuleb kontrollida ka siis, kui naisel on probleeme rasestumisega või kipuvad rasedused katkema.
4. Lümfoomid - toa.ee
5. Arstide nõuanded, tervisetestid ja -teenused.
6. Lugemist Bariaatrilise operatsiooni tüsistused Kuna maovähenduslõikuste näol on tegu suurte ja keeruliste kõhuõõne lõikustega, on võimalik mitmete tüsistuste teke.

Naastuvähi korral jääb see lamedaks, polüpoosi seene vähiga, sellel on ebaregulaarne ümardatud kuju laineliste kontuuridega. Tuleb rõhutada, et enamikul juhtudel on kiiritusmeetodite abil võimatu eristada varajast vähki peptilistest haavanditest ja polüüpidest ning seetõttu on vajalik endoskoopiline uuring. Ent röntgenuuring on patsientide endoskoopia valimise meetodina väga oluline.

Kasvaja edasise arenguga on võimalikud erinevad röntgenpildid, mis võib-olla kunagi ei kopeeri üksteist. Siiski võib tinglikult hõlmata sellise "kaugelearenenud vähi" mitut vormi. Suur eksofüütiline kasvaja annab kontrastse massiga täidetud mao varjus suure täitevea. Defekti kontuurid on ebaühtlased, kuid üsna selgelt piiritletud ümbritsevast limaskestast, mille voldid defekti piirkonnas hävivad, peristaltikat ei jälgita.

• Bariaatrilise operatsiooni tüsistused – Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts
• Koeproovist saadav informatsioon on väga oluline lümfoomi diagnoosimise ja ravi seisukohalt.
• Poletada koik keha rasva kiiresti
• Turse enne kriitilisi päevi ja nende ajal: see on normaalne - Põhjused

Erinevas "varjus" ilmub infiltratiivne haavandiline vähk. Sellega väljendub mitte niivõrd täiteviga, kuivõrd limaskesta hävitamine ja infiltreerumine. Tavaliste voldikute asemel määratakse nn pahaloomuline reljeef: padjataoliste ja struktuurita alade vahel vormituid baariumi kogunemisi.

Muidugi on kahjustatud piirkonna mao varju kontuurid ebaühtlased ja peristaltikat pole. Röntgenülesvõte taldrikukujulise tassikujulise vähi kohta on üsna tüüpiline, s. Radiograafidel määratakse ümmargune või ovaalne täiteviga, mille keskel paistab silma suur nišš - baariumikogus ebaühtlaste piirjoontega laiguna. Taldrikukujulise vähi tunnuseks on kasvaja servade suhteliselt selge piiritlemine ümbritsevast limaskestast.

Difuusne fibroplastiline vähk põhjustab mao valendiku kitsenemist. Mõjutatud piirkonnas muutub see kitsaks jäigaks ebakorrapäraste kontuuridega toruks.

Kui magu on õhuga täidetud, ei laiene deformeerunud sektsioon. Mõjutamata lõikudega kitsendatud osa piiril näete mao varju kontuuridel väikseid servi. Kasvajapiirkonna limaskesta voldid paksenevad, muutuvad liikumatuks ja kaovad seejärel. Maokasvaja saab tuvastada ka kompuutertomograafia ja ultraheliuuringu abil.

Sonogrammidel on esile tõstetud mao seina paksenemise piirkonnad, mis võimaldab selgitada mao paistetus kaalulanguse ajal kahjustuse mahtu.

Lisaks saab sonogrammidega kindlaks määrata ümbritsevatesse kudedesse imbumise levimuse ja tuvastada kasvaja metastaase kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi, maksa ja teiste kõhuõõne organite lümfisõlmedes.

Eriti selgelt määratakse mao kasvaja ultraheliuuringud ja selle sissetung mao seina mao endoskoopilise sonograafia abil. CT visualiseerib ka mao seina, mis võimaldab paljastada selle paksenemist ja kasvaja olemasolu selles.

Kuid maovähi varaseimaid vorme on raske tuvastada nii sonograafias kui ka CT-s. Nendel juhtudel mängib juhtivat rolli gastroskoopia, millele on lisatud suunatud mitmekordne biopsia.

Bariaatrilise operatsiooni tüsistused

Healoomulised mao kasvajad Röntgenipilt sõltub kasvaja tüübist, selle arenguastmest ja kasvu olemusest. Epiteelse iseloomuga healoomulised kasvajad papilloomid, adenoomid, villipolüübid pärinevad limaskestalt ja ulatuvad mao valendikku. Esialgu leitakse areolide hulgast struktuuritu ümar ala, mida saab näha ainult mao topeltkontrastiga. Seejärel määratakse ühe voldi lokaalne laienemine. See suureneb järk-järgult, võttes ümmarguse või veidi pikliku defekti.

Limaskesta voldid mööduvad sellest defektist ja neid ei imbuta. Defekti kontuurid on ühtlased, mõnikord lainelised.

Kontrastmass säilib kasvaja pinnal väikeste lohkudena, luues õrna rakumustri. Peristaltikat ei häirita, kui polüpi pahaloomuline degeneratsioon puudub.

Mittepiteelilised healoomulised kasvajad leiomüoomid, fibroomid, neuroomid jne näevad välja üsna erinevad. Need arenevad peamiselt submukoosas või lihaskihis ja ulatuvad vähe maoõõnde. Kasvaja kohal olev limaskest venitatakse, mille tagajärjel voldid lamenevad või laiali.

Peristaltika on tavaliselt säilinud. Kasvaja võib põhjustada ühtlaste kontuuridega ümmarguse või ovaalse defekti. Operatsioonijärgsed maohaigused Röntgenülevaade on vajalik varajaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide - kopsupõletik, pleuriit, atelektaas, kõhuõõnes abstsessid, sealhulgas subfreenilised abstsessid mao paistetus kaalulanguse ajal õigeaegseks avastamiseks. Gaase sisaldavaid mädanikke on mao paistetus kaalulanguse ajal lihtne ära tunda: piltidel ja valgustades saab tuvastada õõnsust, mis sisaldab gaasi ja vedelikku.

Kui gaasi pole, võib subfreenilist abstsessi kahtlustada mitmete kaudsete märkidega. See põhjustab diafragma vastava poole kõrget asendit ja immobiliseerimist, selle paksenemist, ebaühtlast kontuuri. Subfreeniliste abstsesside diagnoosimisel kasutatakse edukalt sonograafiat ja kompuutertomograafiat, kuna mädaniku kogunemine on nende uuringute käigus selgelt nähtav. Põletikuline infiltreerumine kõhuõõnde annab kaja ebaühtlase pildi: selles pole kajavabasid alasid. Abstsessi iseloomustab sellistest signaalideta tsooni olemasolu, kuid selle ümber terendab tihedam äär - infiltreeruva võlli ja püogeense membraani kuvar.

Hiliste operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulgas tuleb mainida kahte sündroomi: adduktor-silmuse sündroom ja dumpingu sündroom. Neist esimene avaldub radioloogiliselt kontrastmassi sisenemisega mao kännust läbi anastomoosi adduktorsilmusesse. Viimane on laienenud, selles olev limaskest on ödeemiline, selle palpatsioon on valulik.

Eriti soovituslik on baariumi pikaajaline hoidmine esisilmus. Dumpingu sündroomi iseloomustab mao kändude tühjenemise märkimisväärne kiirenemine ja baariumi kiire levik piki peensoole silmuseid.

See määrab niši radioloogilise sümptomi ja haavand on tavaliselt suur ja seda ümbritseb põletikuline võll. Tema palpatsioon on valus. Keha võitleb kaalulanguse vastu Arvatakse, et rasvunutel esineb pigem leptiinitundlikkuse vähenemine ehk leptiiniresistentsus, mistõttu ei ilmne söömisel küllastustunnet. Seda võib võrrelda insuliiniresistentsusega, mis on teist tüüpi diabeedi tekkepõhjuseks ülekaalulistel.

Arvatakse, et leptiiniresistentsuse kujunemist soodustab ka fruktoosi tarbimine. On leitud, et sõltumata kehakaalust on leptiini ehk näljapärssija tase pärast dieeti tunduvalt madalam kui enne dieediga alustamist. Süüdlaseks peetaksegi leptiiniresistentsust. Greliinitase on pärast dieeti aga kõrgem. Keha justkui võitleks kaalulanguse vastu, suurendades isu ja aeglustades ainevahetust.

See on ka üks põhjusi, miks dieedipidajad kogevad pidurdamatut näljatunnet dieetide ajal ja järel, mis omakorda viib ülesöömise ja kaalutõusuni pärast dieedi lõpetamist. Söö aeglaselt, maga piisavalt Kaua arvati, et rasvunutel on kõrge greliinitase, aga üllatusena on see neil isegi madalam kui normaalkaalulistel. Selgituse sellele võib anda teooria, et kaalutõus võib muuta organismi greliini suhtes eriti vastuvõtlikuks.

Seega piisab juba väikesest greliini kontsentratsioonist, et tekitada tugevat näljatunnet. Napp uni alandab leptiini- ja tõstab greliinitaset. Seega on kaalu kontrolli all hoidmiseks väga tähtis piisavalt magada. Lisaks tasub süüa aeglaselt, siis on leptiinitase veres pere sobralik kaalulangus sooki kõrgem kui kiirel söömisel, samuti on märksa suurem toidust saadav rahuldustunne ning kõht püsib kauem täis.

Kiiretel sööjatel hakkab greliinitase juba tund pärast einet uuesti tõusma, mistõttu on nad peagi uuesti näljased. Uuringud on ka näidanud, et meeste ja naiste isu mõjutavad hormonaalsüsteemid toimivad erinevalt. See tähendab, et ka kaalulangetuse ja kehakaalu säilitamise strateegiad on meestel-naistel tõenäoliselt erinevad.