Nagu need, kes said mitte-dieediga sekkumist, võisid elustiili muutmisega rasvunud isikud saavutada ka kognitiivseid või käitumuslikke muutusi, mis parandasid meeleolu sõltumatult nendest muutustest tulenevast kaalulangusest. Teiseks võib üksikute uuringute põhjendamatu mõju mõjutada tulemusi. Metsatüki seos kehamassi indeksi kategooriline ja munandivähi riski vahel.
Abstraktne Eesmärk: Rasvumine on seotud suurenenud terviseriskide, sealhulgas depressiooni riskiga. Paljud uuringud on teatanud tuju paranemisest kehakaalu langusega, kuid tulemused on olnud kahemõttelised.
Stress ja rasva kaotuse sustemaatiline labivaatamine Abstraktne Rasvumine on levinud ülemaailmne terviseprobleem, mis on seotud olulise haigestumuse, halvenemise ja majandusliku koormusega. Kuna kõige kergemini kättesaadavad ravivormid on pikemas perspektiivis ebaefektiivsed, on oluline edendada teadmisi rasvumise ennetamisest, tuvastades potentsiaalselt muutuvad riskifaktorid. Ahvilistega tehtud eksperimentaalsete uuringute tulemused näitavad, et lapsepõlve kogemused võivad mõjutada rasvumise riski.
Siiski näitasid inimese uuringute tulemused heterogeenseid tulemusi. Nende vasturääkivuste kõrvaldamiseks tegime Medline, PsycInfo ja Embase otsingud kuni 1. Seejärel viidi läbi tuvastatud uuringute metaanalüüs ja uuriti erinevate võimalike eelarvamuste allikate mõju. Tulemusi ei seletatud avaldamisharjumuste või üksikute uuringute liigse mõjuga. Kokkuvõttes ei mõjutanud väärkohtlemise või rasvumise korral kasutatud meetmed või määratlused ega laste ja täiskasvanute sotsiaalmajandusliku seisundi, praeguse suitsetamise, alkoholi tarbimise või kehalise aktiivsuse segamise tulemused oluliselt.
Samas ei olnud see seos statistiliselt olulise tähtsusega laste ja noorukite uuringutes, keskendudes emotsionaalsele hooletusele või praeguse depressiooni kohandamisele. Veelgi enam, assotsiatsioon oli tugevam proovides, mis sisaldasid rohkem naisi ja valgesid, kuid uuringu kvaliteet ei mõjutanud.
Lapse väärkohtlemine on potentsiaalselt ülekaalulisuse riskitegur. Tulevased uuringud peaksid selgitama mehhanisme, mille kaudu laste väärkohtlemine mõjutab rasvumisriski ja uurib meetodeid rasva kaotuse sustemaatiline labivaatamine mõju kõrvaldamiseks. Sissejuhatus Rasvumine on levinud ülemaailmne terviseprobleem, mis on seotud olulise haigestumuse, halvenemise ja majandusliku koormusega.
Kuna kõige kergemini kättesaadavad ravivormid on pikemas perspektiivis ebaefektiivsed, 7 on oluline edendada teadmisi rasvumise ennetamisest potentsiaalselt modifitseeritavate riskitegurite väljaselgitamisega.
Lapsepõlve kogemused võivad aidata seada rasvumise elukestvaid suundi. Eksperimentaalsed uuringud rasva kaotuse sustemaatiline labivaatamine, mis algasid emakast, näitasid, et energia tasakaalu reguleerivad aju piirkonnad arenevad keskkonnakaitsele ja sisesekretsioonisignaalidele vastuseks endiselt sünnijärgsele elule. Uuringu eesmärk oli põhjalikult uurida, kas ülekaaluline, raske ja sageli krooniline lapsepressor, nimelt väärkohtlemine on seotud rasvumisriskiga.
Meie töö tugineb varasemale süstemaatilisele ülevaatele, mis näitab, et lapsepõlves interpersonaalsest vägivallast teatanud isikud olid enamikus avaldatud uuringutes 17 kõrgendatud rasvumisriskiga ja meta-analüütilise uuringuga, mis näitas, et psühhosotsiaalset stressi kogenud täiskasvanutel oli väike, pikisuunaline rasvumise suurenemine.
Samuti uurisime erinevate võimalike artefaktide allikate või eelarvamuste mõju metaanalüüsi tulemustele.
EUR-Lex Access to European Union law
Selle uuringu jaoks ei olnud eetika avaldust vaja. Andmete eraldamine Kaks autorit eraldasid iseseisvalt andmeid abikõlblikest artiklitest.
Vastuolud lahendati konsensuskoosolekutel ja vajaduse korral kontrolliti neid põhiuuringute autoritega. Andmete süntees Võimaluse korral ekstraheeriti korrigeeritud efektide suurused, et mõõta väärkohtlemise mõju sõltumata võimalike sekkuvate muutujate mõjust.
Ekstraheeritud andmed teisendati koefitsientide efekti suurusteks 19, mis peegeldavad ebasoodsate tulemuste tõenäosust, kusjuures koefitsiendid on suuremad kui 1, mis peegeldavad rasvumise suurenemise tõenäosust isikutel, kellel on esinenud lapsepõlve väärkohtlemist võrreldes väärkohtlemata isikutega.
EUR-Lex Juurdepääs Euroopa Liidu õigusaktidele
Kui teatati ainult pidevatest tulemustest, saadi valideeritud meetodite abil ebasoodsate tulemuste oht. Uuringute heterogeensust testiti Cochrani Q- testiga. Täiendavad analüüsid uurisid erinevate võimalike artefaktide või eelarvamuste mõju tulemustele. Me hindasime publikatsiooniprobleemide visuaalset kuvamist lehtrilõigu 24 abil ja ametlikult oma otsese statistilise analoogiga, Begg'i korrigeeritud auastme korrelatsioonitesti 25 abil, kasutades STATA-s rakendatud metabiasüsteemi.
Me hindasime individuaalsete uuringute liigset mõju üldistele metaanalüüsi tulemustele, testides hinnangute muutusi permutatsioonide vahel, kus iga uuring jäeti omakorda välja Rasva kaotuse sustemaatiline labivaatamine rakendatud metaninf programmi abil. Me hindasime meta-analüütiliste tulemuste tundlikkust lastepõlve ja rasvumise erinevatele definitsioonidele ja mõõtmistele alarühmade analüüside abil.
Me katsetasime meta-analüütilisi tõendeid laste või vanemate sotsiaal-majandusliku staatuse segaduse või vahenduse kohta, täiskasvanueas sotsiaalmajanduslikku staatust, praegust suitsetamist, praegust alkoholi tarbimist, praegust füüsilist aktiivsust ja praegust depressiooni läbi alarühma analüüsides kontrastseid mõju suurusi, mida on korrigeeritud või korrigeerimata konkreetne potentsiaalne muutuja.
Epidemioloogiliste uuringute kvaliteeti hinnati Newcastle — Ottawa skaalal 28, mida on soovitanud Cochrane'i koostöö 23 ja mida on kasutatud varasemates väljaannetes. Analüüsis sisalduvate uuringute omadused on kirjeldatud tabelis 1. Uuringu valik lapsepõlve ja rasvumise vahelise seose meta-analüüsi jaoks. Täissuuruses pilt Laadige alla PowerPointi slaid Täissuuruses tabel Lapsepõlve väärkohtlemise ja rasvumise vahelist seost testiti 44 andmekogus 41 uuringust, kokku osalejat tabel 1. Joonis 2.
Me tegime täiendavaid analüüse, et uurida erinevate võimalike artefaktide allikate või kallutamise mõju nendele tulemustele. Metsaala, mis kujutab epidemioloogiliste uuringute juhusliku mõju meta-analüüsi tulemusi, mis uurivad seost lapseeas väärkohtlemise ja rasvumise vahel.
Täissuuruses pilt Laadige alla PowerPointi slaid Uurisime avaldamise erapoolikuse võimalust.
Uurisime üksikute uuringute liigset mõju üldistele metaanalüüsi tulemustele. Me rasva kaotuse sustemaatiline labivaatamine 44 permutatsiooni, jättes iga uuringu vahele vt täiendav joonis S2.
See näitas, et ühelgi individuaalsel uuringul ei olnud metaanalüüsi üldtulemustele põhjendamatut mõju.
Me uurisime metaanalüüsi tulemuste tundlikkust lastepõlve ja rasvumise erinevatele definitsioonidele ja mõõtmistele vt joonis 3a. Tundlikkusanalüüsid a ja võimalike vahelduvate muutujate analüüsid b. Rühmade vaheliste erinevuste katse põhines heterogeensus χ 2 statistikal. Täissuuruses pilt Laadige alla PowerPointi slaid Me uurisime metaanalüüsi tulemuste võimalikku segunemist või vahendamist oluliste muutujatega vt joonis 3b. Lõpuks uurisime metaanalüüsi tulemuste võimalikku aeglustumist muutujate abil.
Mullide suurus on võrdeline uuringu täpsusega see on pöördvõrdeline logi koefitsiendi variatsiooniga. Täissuuruses pilt Laadige alla PowerPointi slaid Arutelu See metaanalüüs käsitles rasvumise riski heterogeensuse võimalikku arengut.
Tulemused näitavad, et lapsepõlve väärkohtlemine ennustab rasvumist, olenemata kasutatavatest meetmetest ja määratlustest ning sõltumatult mitmest võimalikust sekkumisest. Seega võib lapsepõlves esinevaid stressirohkeid psühhosotsiaalseid kogemusi käsitada potentsiaalselt ülekaalulisuse riskiteguritena. Võttes arvesse põhjuslikku seost, näitavad tulemused, et seitsme lapsepõlve väärkohtlemise juhtumi ärahoidmine või tõhus ravi võib vältida ühe rasvumise juhtu täiskasvanueas.
Ometi on ebaselge, kas ja kuidas saaks sekkumise kaudu muuta rasvumisega seotud väärkohtlemise mõju. Neid tulemusi tuleks hinnata mitme võimaliku piirangu kontekstis.
Esiteks võib tulemusi mõjutada positiivsete uuringute valikuline avaldamine. Kuigi me leidsime tõendeid avaldamise eelarvamuse kohta, näitas trimmimise ja täitmise protseduur, et see eelis ei mõjutanud oluliselt metaanalüüsi tulemusi.
Teiseks võib üksikute uuringute põhjendamatu mõju mõjutada tulemusi. Kuid permutatsioonid, mis seeriasse välistatud üksik uuringud omakorda viitasid sellele, et see ei olnud nii. Kolmandaks võivad tulemused olla tundlikud kokkupuute ja tulemuste kindlakstegemise suhtes.
Alarühma analüüsid näitasid, et lapsepõlve väärkohtlemine oli seotud ülekaalulisusega, olenemata kasutatud meetmetest ja määratlustest. Pange tähele, et retrospektiivsete kaalulangus reied ja koht tulemused väärkohtlemise kohta olid sarnased tulemustele, mis põhinevad prospektiivselt kogutud ja objektiivselt hinnatud andmetel, minimeerides võimalusi, et tulemused olid lihtsalt tingitud tagasilöögist. Neljandaks, tulemusi võib mõjutada vastupidine põhjuslikkus, st nad võisid tekkida lihtsalt seetõttu, et rasvunud lapsed kogesid tõenäoliselt hiljem väärkohtlemist või klassifitseeriti halvaks.
Siiski märkisime, et laste ja noorukite uuringutes oli seos väärkohtlemise ja rasvumise vahel tähtsusetu joonis 3b. Lisaks näitasid uuringud, mis on uurinud kehamassi muutusi kehamassi juures, näidanud, et lapsepõlve väärkohtlemine oli seotud kehamassi progresseeruva suurenemisega aja jooksul pärast väärkohtlemise toimumist. Viiendaks, tulemusi võib mõjutada segavad eelarvamused.
Seetõttu ei suutnud need muutujad seletada seost lapseeas väärkohtlemise ja rasvumise vahel.
Antropomeetria ja munandite idurakkude kasvaja TGCT seoseid käsitlevad uuringud on teatanud heterogeensetest leidudest.
Seevastu oli see seos depressiooni kohandavate uuringute puhul tähtsusetu. Kuna lapsepõlve väärkohtlemine on depressiooni oluline ennustaja eluea jooksul 29 ja depressioon on perspektiivselt seotud rasvumisega, 72 näitab see järeldus, et depressioon võib olla võtmetegur, mis vahendab lapsepõlve väärkohtlemise mõju rasvumisele.
Kuuendaks võivad uuritud proovide omadused mõjutada tulemusi. Kooskõlas ahviliste eksperimentaalsete leidudega 16 märkisime, et naised võivad olla rasvumisega seotud väärkohtlemise tagajärgede suhtes tundlikumad.
Lisaks võivad valged isikud olla haavatavamad rasvumisele avalduva väärkohtlemise mõjule. Kuna BMI ja keha koostise vahelise seose tugevuse varieeruvus erinevate etniliste rühmade vahel on erinev, siis 73 olid need leiud alternatiivselt tingitud BMI ebapiisavusest, et jäädvustada vale etnilise rühma kehakompositsiooni väärkohtlemise mõju. Seevastu me ei täheldanud lineaarset seost proovi ja efekti suuruse keskmise vanuse vahel.
Abstraktne
Seitsmendaks võib tulemusi mõjutada uuringu kvaliteet. Kvaliteedihinnangute erinevused ei olnud seotud uuringute erinevustega mõju suurustes. Lõpuks võivad tulemusi mõjutada jääkprognoosid näiteks mõõtmisviga, mõõtmatu geneetiliste või sünnieelsete tegurite seguneminemida ei saa välistada vaatlusuuringute metaanalüüsides.
Seetõttu on lohutav, et need tulemused paiknevad nomoloogilises võrgustikus, mis sisaldab järjekindlaid prognoose lapsepõlve väärkohtlemise ja rasvumisega seotud tulemuste kohta, nagu 2. Kuna nad toimivad arenevate, plastiliste süsteemide, 8, 9, 10 puhul, võivad lapsepõlvesid, nagu väärkohtlemine, avaldada püsivat mõju, arvatavasti epigeneetiliste mehhanismide kaudu. Ühest küljest võivad need kõrvalekalded suurendada energiatarbimist.
Näiteks võib väiksema koguse prefrontaalset ajukooret pahaloomuliste ja mitte-väärkoheldud isikutega seostada funktsionaalsete häiretega toitumisharjumuste arti poletame rasva, 78 ja pahatahtlikult ravitud isikud on mõnedes kliinilistes uuringutes näidanud häireid söömise ohtu.
Lõpuks võib krooniliselt kõrgenenud kortisooli tase soodustada rasva akumulatsiooni lipolüüsi inhibeerimise teel. Näiteks võib pahaloomulistel isikutel 89 kirjeldatud kõrgenenud põletikutasemed põhjustada väsimust ja vähenenud aktiivsust, 90, 91, mis rasva kaotuse sustemaatiline labivaatamine kooskõlas kliiniliste tõendusmaterjalidega, et pahatahtlikult ravitud isikutel on suur depressiooni oht.
Tuleb märkida, et laste ja noorukite uuringute suurte erinevuste erinevusi võib vähemalt osaliselt seletada puberteedi näiteks Tanner etappide erinevustega, 92 ja enamik uuringuid ei andnud andmeid selle hüpoteesi testimiseks.
Peale selle võivad erineva vanuse ristlõike vaatluste pikisuunalised järeldused olla piiratud kehtivusega. Kliiniliste tagajärgede osas näitavad meie tulemused, et rasvunud patsientide igakülgne hindamine peaks hõlmama lapseea psühhosotsiaalse keskkonna ja kogemuste hindamist.
Uuringud, mis on uurinud kehamassi muutusi kehamassi juures, näitasid, et lapsepõlve väärkohtlemine võib olla seotud mitte ainult rasvumise esinemisega, vaid ka selle püsivuse ja ägenemisega aja jooksul, 58, 60, 71 sarnaselt depressioonile kirjeldatuga. Praegu ei ole aga teada, kas väärkoheldud isikutega läbiviidavad kliinilised sekkumised võiksid neid adipogeenseid toimeid kõrvaldada.
Tulevased kliinilised uuringud on vajalikud, et kontrollida, kas praegu kättesaadavad sekkumised, mis on suunatud lapsepõlve väärkohtlemise ja selle psühholoogiliste tagajärgede leevendamisele 95, võivad muuta rasvumisriski.